Trattamenti per la disfunzione erettile

Molti medici suggeriscono che la scelta dei trattamenti per l’impotenza o la disfunzione erettile dovrebbe variare da meno invasivo a più invasivo. Iniziando con uno stile di vita sano, seguito da un supporto psicologico e da un trattamento farmacologico e/o dispositivi a vuoto, e infine da un intervento chirurgico.

L’aiuto psicologico è raccomandato per gli uomini sotto i 40 anni, poiché in questi casi la causa della malattia è spesso psicologica. Anche nei casi di impotenza/disfunzione erettile dovuta a problemi fisici, molti uomini hanno bisogno di aiuto psicologico per superare i problemi di autostima derivanti dalla condizione.

Secondo le linee guida dell’American Urological Society e dell’European Urological Society, gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 sono la terapia di prima linea e i prossimi agenti da considerare per un corretto trattamento farmacologico. Prima di prendere uno di questi trattamenti, è necessario consultare uno specialista:

Tadalafil: commercializzato come Cialis, agisce aumentando il flusso di sangue nel pene sempre in presenza di stimolazione sessuale. Questo farmaco deve essere assunto 30 minuti prima del rapporto sessuale e la sua efficacia può durare fino a 24 ore dopo la somministrazione. L’assunzione di cibo non influisce sull’assorbimento del farmaco. Gli effetti collaterali sono generalmente da lievi a moderati: mal di testa, rinite, arrossamento del viso o dolori muscolari.

Vardenafil: commercializzato come Levitra, funziona aumentando il flusso di sangue nel pene sempre in presenza di stimolazione sessuale. Deve essere preso da 25 a 60 minuti prima del rapporto sessuale e il suo effetto dura fino a 5 ore. Gli effetti collaterali di questo farmaco sono lievi e vanno da mal di testa e nausea a vertigini o rinite. Va notato che la concentrazione del farmaco nel sangue è ritardata se si mangia un pasto ricco di grassi. Tuttavia, questo ritardo non si verifica con la forma orodispersibile. La forma orodispersibile del vardenafil può essere assunta senza acqua e i cibi grassi non interagiscono.

Sildenafil: Conosciuto come Viagra, funziona aumentando il flusso di sangue nel pene quando c’è la stimolazione sessuale. Deve essere preso un’ora prima dell’inizio dell’attività sessuale e il suo effetto dura fino a 5 ore. Può causare effetti collaterali come mal di testa, vampate di calore, disturbi gastrointestinali o visivi. Non può essere preso da uomini che soffrono di retinite pigmentosa o che prendono nitrati (come gli altri trattamenti). Come il vardenafil, il suo effetto può essere influenzato dal consumo di cibi ricchi di grassi.

Avanafil, il cui nome commerciale è Spedra, funziona aumentando il flusso di sangue nel pene sempre in presenza di stimolazione sessuale. Deve essere preso 30 minuti prima dell’inizio del rapporto sessuale e il suo effetto può durare fino a 6 ore. Come per i due farmaci precedenti, la sua efficacia può anche essere influenzata dal consumo di cibi ricchi di grassi. Per quanto riguarda gli effetti collaterali, sono simili agli altri inibitori della fosfodiesterasi-5 (PDE-5).

Enrique Lledó García, capo dell’unità di andrologia e chirurgia ricostruttiva uretrale e genitale maschile del dipartimento di urologia dell’ospedale universitario Gregorio Marañón di Madrid, commenta che gli ultimi progressi farmacologici hanno portato a “una maggiore durata, una maggiore specificità e, quindi, meno effetti collaterali”. Una soluzione che rende praticamente nulli gli effetti collaterali è inoltre quella di affidarsi a dei buoni integratori sessuali, come Tauro Plus, che è possibile trovare sul sito tauroplusgel.com.

Medicina rigenerativa

In campo sperimentale si è cominciato a somministrare plasma ricco di piastrine, che viene iniettato nella struttura del pene conosciuta come i corpi cavernosi con l’obiettivo di rigenerarla. “Ci sono studi clinici in corso in questa linea, ma un alto livello di evidenza scientifica non è ancora stato raggiunto”, spiega Lledó.

In una fase ancora più incipiente è la somministrazione di cellule staminali del midollo osseo nei corpi cavernosi.

Protesi del pene

In quei pazienti che non rispondono ad altri trattamenti, può essere indicato l’intervento chirurgico di protesi peniena, che è stato perfezionato negli ultimi anni, con “tassi di soddisfazione di oltre l’80%”, sottolinea Lledó.

Altri dati

Incidenza

L’impotenza o disfunzione erettile appare più frequentemente negli uomini oltre i 40 anni di età. Tra i 40 e i 70 anni, si è scoperto che 30 uomini su 100 soffrono di qualche forma di disfunzione erettile, che può essere più o meno grave.

La prevalenza sembra anche essere aumentata tra i giovani. “Vediamo molti pazienti che arrivano in clinica in età molto giovane con disfunzione erettile; la maggior parte di questi casi ha una causa psicogena”, dice l’urologo dell’ospedale La Paz, Manuel Girón. “A questa età, la risposta agli stimoli sessuali è maggiore che nei pazienti più anziani. Tuttavia, a causa di un maggiore stress, mancanza di educazione sessuale, conflitti personali nella sfera psico-sessuale, false aspettative di comportamento sessuale generate dai media o dalle reti, o anche una storia di abuso, ci sono pazienti che presentano disfunzioni erettili”.